L’orthodontie : un soin de santé parfois impératif au-delà de l’esthétique

L’orthodontie corrige les malpositions dentaires, l’encombrement et les troubles d’occlusion, qui compliquent le brossage, favorisent la plaque, les caries et les gingivites, et peuvent gêner la mastication. Elle vise aussi à rétablir l’équilibre entre dents, mâchoires, respiration, déglutition et hygiène, avec des bénéfices fonctionnels et esthétiques. Selon les cas, elle peut éviter l’extraction d’une dent. Le traitement, personnalisé après radios et examen clinique dure de 6 mois à 3 ans.

Des dents mal positionnées avec des chevauchements, encombrement dentaire, pas de place pour les dents de sagesses ou au contraire des espaces trop importants ou encore des dents mal orientées. Tous ces problèmes ne sont pas qu’esthétiques. Un mauvais alignement rend plus difficile le brossage, voire inefficace. Il peut provoquer l’accumulation de plaque de tartre et ainsi provoquer des problèmes comme les caries ou les gingivites. Il peut aussi provoquer des problèmes de mastication.

L’orthodontie sert à résoudre ces problèmes. Elle corrige la position des dents, rétablit un équilibre entre dents, mâchoires et fonctions bucco-dentaires. Et améliore ainsi l’occlusion, c’est-à-dire la façon dont les dents du haut et du bas se rencontrent et s’emboitent, la mastication, la déglutition, la respiration et l’hygiène dentaire. L’encombrement dentaire est l’un des motifs de consultation les plus fréquents.

Eviter l’extraction d’une dent

Lorsque l’encombrement est important, l’orthodontie peut aussi permettre d’éviter une extraction de dents permanentes. Créer de l’espace peut passer par plusieurs stratégies d’orthodontie : expansion de l’arcade, modification modérée des inclinaisons dentaires, coordination des arcades, ou encore utilisation d’aligneurs ou d’appareils fixes selon les besoins du cas. L’objectif n’est pas de “gagner de la place” artificiellement, mais d’optimiser l’espace disponible tout en gardant une occlusion fonctionnelle et des résultats stables.

Plusieurs méthodes sont possibles : avec l’application de gels de peroxyde d’hydrogène ou de peroxyde de carbamide avec différentes concentrations, activation par une lumière laser ou LED 

« Selon les cas, il est possible de créer assez d’espace pour aligner les dents sans recourir à la chirurgie maxillo-faciale et sans extraction dentaire, explique le Dr Arnould Clément du Cabinet dentaire et d’orthodontie Arnould Tanson Dudelange au Luxembourg, dentiste-tanson.lu. Nous recommandons un dépistage précoce les enfants, idéalement entre 6 et 9 ans, pour agir avant qu’il ne soit trop tard ». Cette tranche d’âge permet encore observer la croissance des dents et de la mâchoire et donc de mettre en place un traitement préventif.

Le traitement peut débuter à tout âge. Il n’est jamais trop tard, même s’il est préférable de le débuter le plus tôt possible.

L’orthodontie ne se limite pas à “aligner les dents” : elle vise aussi à rétablir un équilibre entre les arcades et l’occlusion. Elle offre donc des bénéfices fonctionnels mais aussi esthétique avec amélioration du sourire et de l’harmonie du visage.

Un traitement d’orthodontie consiste à corriger progressivement la position des dents et des mâchoires sur une durée de 6 mois à 3 ans selon la complexité. Il se déroule en phases successives : diagnostic, pose d’un appareillage, suivis, dépose et contention pour stabiliser le résultat.

Comment se déroule un traitement d’orthodontie

Des radios, photos, empreintes dentaires et un examen clinique permettent de réaliser un diagnostic et de mettre en place un traitement personnalisé.

Il n’existe en effet pas de solution standard valable pour tous les cas. Il faut obligatoirement réaliser une analyse méticuleuse dent par dent. Car l’orthodontiste doit tenir compte de la place disponible, des axes dentaires, des rapports entre mâchoires et des limites biologiques du mouvement.

Un bon orthodontiste va analyser avec précision chaque dent individuellement, sans se fier aux simulations par logiciels que fournissent les fabricants d’aligneurs. Car ces outils manquent de précision, notamment dans les cas complexes.

Il consiste en l’installation de bagues métalliques, céramiques ou linguales sur les dents, arcs métalliques et élastiques pour exercer des forces contrôlées ou de gouttières transparentes fabriquées sur-mesure. Des rendez-vous réguliers permettent d’ajuster l’appareillage, de changer les arcs, d’ajouter des élastiques ou de corriger les mouvements.

Dans le cas d’adultes avec des dents alignées mais légèrement désaxées, on peut opter pour des aligneurs invisibles. C’est une option discrète, amovible et davantage adaptée aux adultes mais qui peut aussi être proposée pour les enfants. Ils sont fabriqués sur mesure et permettent de déplacer les dents progressivement, avec un suivi régulier. Le traitement invisible est proposé sans différence de tarif avec l’orthodontie classique.

Après traitement l’installation de fils de contention sur mesure et des gouttières de protection servent à stabiliser le résultat sur le long terme.

Soins esthétiques dentaires

Certaines personnes peuvent ne pas avoir médicalement besoin d’un traitement d’orthodontie, mais veulent, et parfois ont besoin dans le cadre de leur travail, d’une dentition parfaite. L’aspect esthétique n’est pas anecdotique, car il peut influencer la confiance en soi et la manière de sourire ou de parler en public. Il est souvent nécessaire dans certaines professions : mannequin, acteur, chanteur… Un cabinet peut réaliser un redressement dentaire qui est à distinguer d’un traitement d’orthodontie. Attention à ne pas dissocier l’esthétique du fonctionnel : des dents alignées mais instables ou mal coordonnées ne constituent pas un bon résultat

La dernière étape d’un beau sourire est un blanchiment des dents. Il ne doit être envisagé qu’après une évaluation de l’état des gencives, de l’émail et d’éventuelles caries. La prudence s’impose lorsque les dents sont sensibles, lorsque les gencives sont enflammées ou lorsque des restaurations sont présentes.

Plusieurs méthodes sont possibles avec ou sans activation par une lumière laser ou LED, avec des gouttières. Toutes utilisent des gels de peroxyde d’hydrogène ou de peroxyde de carbamide avec différentes concentrations.

Bon à savoir pour les travailleurs frontaliers travaillant au Luxembourg : La CNS Luxembourgeoise rembourse le traitement orthodontique et les soins dentaires des assurés frontaliers, Français et Belges, travaillant au Luxembourg ainsi que ceux de leurs enfants jusqu’à leurs 17 ans.